用餐时间

用餐人数

用餐形式及标准（选择打√并填写）

自助餐     元/人·餐 □

桌餐         元/ 桌 □

用餐事由

计划金额

人民币：                 元

经办人

联系方式

实际结算金额

 经办人签字确认

大写：   万   仟     佰   拾   元整（小写         元）

经办人：

饮食中心审核

     年     月     日

供餐单位盖章

经办联系人签字

供餐单位:

经办联系人

备   注